בתוך הקטגוריה הרחבה של מצבים סיעודיים, שמור מקום מיוחד למי שמוגדר "תשוש נפש". אוכלוסייה זו נדרשת לעיתים קרובות לטיפול סיעודי ממושך, ולעיתים אינה מקבלת את מלוא הזכויות המגיעות לה בשל חוסר ידע או בירוקרטיה מסובכת. במאמר זה נעסוק בהגדרה של תשוש נפש, דרכי האבחון, הקשיים מהם סובלים אנשים במצב זה, ומהן זכויותיהם במסגרת ביטוח סיעודי מאוחדת.
כשאנו חושבים על תשישות בחיי היומיום, מדובר על מצב זמני של עייפות חולפת. ואולם כאשר מדובר על תשוש נפש, הכוונה היא למישהו שסובל מירידה קוגניטיבית משמעותית, ועל פי רוב מצבו לא צפוי להשתפר. תשוש נפש מגיע למצבו בדרך כלל כתוצאה ממחלות כמו דמנציה או אלצהיימר, והפגיעה שלו מתבטאת בירידה מנטלית כמו הפרעות בזיכרון, בהתמצאות בזמן ובמקום, בקשיי שיפוט והבנה, ולעיתים גם בשינויים בהתנהגות ובמצב הרוח.
אדם תשוש נפש מתקשה לנהל את חייו בצורה עצמאית. הוא עלול לשכוח לקחת תרופות, להפעיל מכשירי חשמל בצורה מסוכנת, או להתבלבל בזיהוי בני משפחה. תשוש נפש עלול שלא לזכור כיצד לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות, להתבלבל בדרכו הביתה או להגיע למצבים שמסכנים אותו או את סביבתו. פעמים רבות קיימת ירידה בשיפוט ובביקורת העצמית, מה שמוביל להתנהגויות מסוכנות. בנוסף, קיימים קשיים בתקשורת, שינויים חדים במצב הרוח ולעיתים אף תוקפנות או חרדה. בשל כך, אנשים אלו זקוקים לעיתים לסיוע והשגחה סביב השעון.
אדם סיעודי הוא מי שתלוי בעזרת הזולת בחלק גדול מחיי היומיום שלו. על פי רוב מצב זה מזוהה עם קושי פיזי וצורך בעזרה בביצוע פעולות בסיסיות כמו אכילה, רחצה, התניידות וכדומה. אך בפועל, גם אדם תשוש נפש, על אף שהוא כן מסוגל מבחינה פיזית לבצע את הפעולות הללו, לא תמיד ינקוט בהן אם לא יאמרו לו – לאכול, להתרחץ, לקחת תרופות וכדומה. אדם כזה נזקק לטיפול והשגחה מתמדת, ועל כן גם הוא נחשב סיעודי, וככל שתביעת הסיעוד שלו תתקבל – הוא יזכה לקצבת סיעוד חודשית.
אבחון של תשוש נפש מתבצע בדרך כלל על ידי רופא גריאטרי, פסיכוגריאטר או נוירולוג. האבחון כולל ראיון רפואי עם המטופל וקרוביו, בדיקה קלינית, ולעיתים גם מבחנים קוגניטיביים כגון מבחן מיני-מנטל. התשאולים והמבחנים מיועדים כדי להבין את מידת הפגיעה הקוגניטיבית, באיזה אופן מתפקד המטופל בחיי היומיום ועד כמה הוא נזקק להשגחה או טיפול סיעודי בגלל הירידה בתפקוד הקוגניטיבי.
'ביטוח סיעודי מאוחדת' הינו ביטוח סיעודי שמציעה קופת חולים מאוחדת לחבריה. ביטוח סיעודי מאוחדת מופעל באמצעות חברת הביטוח מנורה. אדם המאובחן כתשוש נפש עשוי להיות זכאי לקצבת סיעוד בגובה אלפי שקלים מדי חודש מטעם ביטוח סיעודי מאוחדת. כדי לממש את זכויותיו עליו להגיש תביעת סיעוד לחברת הביטוח, בצירוף אישור של נוירולוג או פסיכוגריאטר על היותו תשוש נפש. חשוב לציין כי על אף שהפוליסה נרכשה באמצעות ביטוח סיעודי מאוחדת, קופת החולים איננה צד לתביעה, ותביעת הסיעוד מתנהלת ישירות מול החברה המבטחת. היות ומשפחתו של אדם תשוש נפש מצויה ממילא במצב לא פשוט מבחינה רגשית וכלכלית, ההתמודדות עם חברת הביטוח עלולה להיות למעלה מכוחותיה. לכן אנו ממליצים מאוד שלא לעשות זאת לבד, אלא להישען על עזרת "מגן מומחים" והניסיון הרב שלה בתחום זה. הכרת הזכויות והבנת התהליך לקבלת סיוע של ביטוח סיעודי מאוחדת יכולים להקל משמעותית על בני המשפחה ולתרום לשיפור איכות החיים של המטופל עצמו.
למידע נוסף:
תשוש נפש הגדרת "תשוש נפש" מתייחסת למצב המאופיין בליקוי קוגניטיבי ובהידרדרות ביכולת קבלת החלטות, כולל אובדן זיכרון, דיסאוריינטציה, בלבול וקושי בתקשורת ובהבנה.
מבחן מיני מנטל (MMSE) מבחן מיני מנטל (MMSE) הינו כלי נפוץ להערכה קוגניטיבית של חולים ומטופלים. הבדיקה, שנערכת על ידי אנשי מקצוע
מצב סיעודי הגעה לנקודה בה נדרש טיפול ממושך במוסד סיעודי היא חשש אמיתי ומבוסס עבור אנשים רבים. למרות שהנושא נתפס בטעות ככזה
בדקו את זכאותכם למימוש תביעה סיעודית ללא עלות!
" הפרטים והמידע שאתה מוסר ייאספו ויישמרו במאגרי החברה וישמשו בין היתר לצורך יצירת קשר עימך והצעת שירותי החברה לך, בהתאם למדיניות הפרטיות.
* השירות אינו משפטי. המידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או להתייעצות עם עורך דין
חברת מימוש זכויות מתמחה במתן שירותים למיצוי זכויות סיעודית ותביעות סיעוד מול חברות הביטוח.