חברי מכבי: ארבעה דברים שחשוב לדעת על קצבת סיעוד במסגרת הקופה

ראשית, ראוי לציין כי כיום ניתן לרכוש אך ורק ביטוח סיעודי במסגרת קופות החולים, ובכלל זה ביטוח סיעודי של מכבי. האופציה של ביטוח סיעודי פרטי קיימת רק למי שרכש אותה עד 2017. הבדל נוסף הוא במשך התקופה של קבלת קצבת ביטוח סיעודי – בביטוח הפרטי היא למשך כל חייו של המבוטח, ואילו ביטוח סיעודי מכבי מזכה בקצבת סיעוד לתקופה מוגבלת של עד חמש שנים. כמו כן, בעוד שקצבת הסיעוד בביטוחים הפרטיים נקבעת בהתאם לתנאי הפוליסה, לקופות החולים נקבע ביטוח סיעודי אחיד המכסה את כל הקופות, ובכלל זה ביטוח סיעודי מכבי. ביטוח זה זהה בכל הקופות מבחינת תנאי הזכאות, משך תשלום הקצבה וגובה התשלום החודשי. גובה תשלום זה בביטוח סיעודי מכבי, כמו גם בשאר הקופות, לגבי מבוטחים השוהים בביתם עומד החל מראשית 2024 על סכומים אלה: 

מי שהצטרף לביטוח סיעודי מכבי עד גיל 49: 5,000 ש"ח 

מי שהצטרף לביטוח סיעודי מכבי מגיל 50-59: 4,100 ש"ח 

מי שהצטרף לביטוח סיעודי מכבי רק אחרי גיל 60: 3,200 ש"ח.

לגבי מבוטחים ששוהים במוסד סיעודי ולא בבית, ביטוח סיעודי מכבי מספק שיפוי כספי בגובה של 80% מההוצאה החודשית בפועל, ועד התקרה הקבועה.

במטרה לעודד את הציבור לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי בגיל צעיר, נקבע כי עד גיל 17 יהיה הביטוח הסיעודי של מכבי, כמו גם של יתר הקופות – ללא תשלום. החל מגיל 18 מתחילה גביית דמי פרמיה בשיעור מדורג, החל מפחות מ-10 שקלים בגיל 18, דרך כמה עשרות שקלים החל מגיל 41, ועד כ- 200-300 שקלים לגילאי 60 ומעלה.