בגיל השלישי, עם העלייה בתוחלת החיים, עולה גם הצורך בהתמודדות עם מצבים סיעודיים. מצב סיעודי הוא לא רק נטל פיזי ונפשי על החולה ומשפחתו אלא גם נטל כלכלי משמעותי. הבנת הזכויות והאפשרויות הכלכליות היא קריטית כדי להבטיח איכות חיים נאותה. קופות החולים בישראל מציעות כיסוי בסיסי במסגרת ביטוח הסיעוד הקבוצתי המעניק קצבת סיעוד חודשית. אולם רבים תוהים האם הכיסוי הזה מספיק או שמא עדיף לרכוש ביטוחים משלימים כדי להבטיח קצבת סיעוד גבוהה יותר.
קופת חולים מאוחדת, כמו קופות חולים אחרות, מציעה ביטוח סיעודי קבוצתי לחבריה שמטרתו לסייע בהתמודדות עם ההוצאות הגבוהות הכרוכות במצב סיעודי. על פי חוק כל קופות החולים מציעות את אותה פוליסה ולכן בתנאים שהיא נותנת בנושא ביטוח סיעודי מאוחדת מציעה את מה ששאר קופות החולים מציעות. כמו כולן, דרך המסלול של כיסוי ביטוח סיעודי מאוחדת מציעה קצבה חודשית קבועה לתקופה מוגבלת של מספר שנים או לכל החיים בהתאם לתנאי הפוליסה. חשוב לזכור שהקצבה מוענקת רק לאחר עמידה בקריטריונים המחמירים של מבחן תלות (מבחן ADL) וגובהה עשוי שלא לכסות את כל ההוצאות בפועל.
לפני שאתם ממהרים להסיק מסקנות, חשוב להבין מדוע תביעת קצבת סיעוד היא צעד חיוני וכיצד היא יכולה להשפיע לטובה על חייכם ועל חיי יקיריכם.
למרות היתרונות הברורים נתונים מראים כי למעלה מ-70% מהתביעות למימוש ביטוח סיעודי נדחות בפעם הראשונה. הסיבות מגוונות: מילוי טפסים שגוי, אי-עמידה מדויקת בקריטריונים או פשוט חוסר ידע והבנה של הפרוצדורה. במקרים רבים תביעה שנדחתה הייתה מאושרת לו הייתה מנוהלת באופן נכון ומקצועי. הפתרון הקל הוא לשלם עוד כסף – בנוסף לפוליסה האחידה של ביטוח סיעודי מאוחדת מציעה כיסויים רפואיים במסלולים משלה ובתשלום נוסף. אבל! לפני שממהרים לרכוש כיסויים נוספים, כדאי לבדוק לעומק אם אתם מקבלים את מלוא הזכויות שלכם מהביטוח הסיעודי.
כאמור, מעבר לפוליסה הבסיסית של ביטוח סיעודי מאוחדת מציעה גם מסלולי ביטוח משלימים כגון "מאוחדת שיא" ו"מאוחדת עדיף" הכוללים הרחבות שונות בתחום הביטוחים הפרטיים וביניהם גם לביטוח הסיעודי. חשוב להבין שכל הרחבה כזו מגיעה עם עלות חודשית נוספת ועם תנאי פוליסה שונים. בעוד שכיסוי כזה יכול להוות רשת ביטחון נוספת, הוא אינו פתרון קסם ובמקרים רבים הוא מיותר או לא יעיל אם לא ממצים קודם את הזכויות הקיימות. תהליך התביעה למימוש זכויות מול חברת הביטוח של הקופה עלול להיות מורכב לא פחות מהתביעה מול הביטוח הקבוצתי הרגיל של מאוחדת.
מצב סיעודי הוא מסע מורכב והתמודדות עם הבירוקרטיה הכרוכה במימוש זכויות עלולה להקשות עליו עוד יותר. בסיכומו של דבר, הדרך הנכונה ביותר היא למצות קודם כל את כל הזכויות וההטבות המגיעות לכם במסגרת הפוליסה הקיימת ורק לאחר מכן לשקול מסלולים משלימים. אנחנו במגן מומחים מתמחים בסיוע למימוש זכויות רפואיות. בזכות הידע והניסיון הנרחבים שלנו בעולם הביטוח והזכויות הרפואיות אנחנו יודעים בדיוק כיצד לגשת לכל מקרה, לאסוף את המסמכים הנחוצים ולעזור לכם לנהל את התביעה בצורה מקצועית כדי למקסם את הסיכויים לקבלת קצבת סיעוד או כל פיצוי אחר. אנחנו כאן בשביל לחסוך לכם זמן יקר, כסף ועוגמת נפש מיותרת.
למידע נוסף:
תשוש נפש הגדרת "תשוש נפש" מתייחסת למצב המאופיין בליקוי קוגניטיבי ובהידרדרות ביכולת קבלת החלטות, כולל אובדן זיכרון, דיסאוריינטציה, בלבול וקושי בתקשורת ובהבנה.
מבחן מיני מנטל (MMSE) מבחן מיני מנטל (MMSE) הינו כלי נפוץ להערכה קוגניטיבית של חולים ומטופלים. הבדיקה, שנערכת על ידי אנשי מקצוע
מצב סיעודי הגעה לנקודה בה נדרש טיפול ממושך במוסד סיעודי היא חשש אמיתי ומבוסס עבור אנשים רבים. למרות שהנושא נתפס בטעות ככזה
בדקו את זכאותכם למימוש תביעה סיעודית ללא עלות!
" הפרטים והמידע שאתה מוסר ייאספו ויישמרו במאגרי החברה וישמשו בין היתר לצורך יצירת קשר עימך והצעת שירותי החברה לך, בהתאם למדיניות הפרטיות.
* השירות אינו משפטי. המידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או להתייעצות עם עורך דין
חברת מימוש זכויות מתמחה במתן שירותים למיצוי זכויות סיעודית ותביעות סיעוד מול חברות הביטוח.