הצורך בטיפול סיעודי יכול להגיע לכל אחד, בין אם בגלל מחלה, תאונה או הידרדרות תפקודית כתוצאה מהזדקנות. אבל מה קורה כאשר המצב הסיעודי נובע מפגיעה קוגניטיבית כמו דמנציה או אלצהיימר? במקרים כאלה נכנס לתמונה המושג תשוש נפש וההתמודדות הופכת למורכבת עוד יותר. רבים חושבים שכיסוי ביטוח סיעודי פרטי מתייחס רק למצבים פיזיים, אך למעשה הוא נותן מענה חיוני גם למצבים של תשישות נפש. הבנת התהליך וההגדרות היא המפתח למימוש הזכויות שלכם ולהתמודד בצורה מיטבית עם המצב.
בעוד שמצב סיעודי נמדד בדרך כלל על פי מבחן ה ADL (מבחן התלות בפעולות יומיומיות כמו התלבשות, אכילה ורחצה), מצב של תשוש נפש מתייחס לפגיעה בפעילות הקוגניטיבית. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי דמנציה ואלצהיימר משפיעות על מיליוני אנשים ברחבי העולם. בישראל כ 150,000 איש סובלים מאלצהיימר או מדמנציה. הסטטיסטיקה מראה כי בגילאי 65 ומעלה אצל אחד מכל עשרה אנשים תתפתח אחת מהמחלות הללו.
ההגדרה של תשוש נפש בפוליסות הביטוח הקולקטיביות של קופות החולים כוללת:
חשוב לזכור – אדם יכול להיות מסוגל פיזית לבצע פעולות אך בגלל מצבו הקוגניטיבי הוא אינו מודע לצורך בהן, מה שמחייב השגחה מתמדת.
התמודדות עם מצב של תשישות נפש היא מורכבת רגשית וכלכלית. טיפול באדם תשוש נפש הוא יקר מאוד בין אם בבית ובין אם במוסד סיעודי ייעודי. על פי הערכות, עלות הטיפול החודשית בבית יכולה לנוע בין 11,000 ש"ח ל 20,000 ש"ח ואילו עלות אשפוז במוסד סיעודי גבוהה אף יותר. מסיבה זו הבנת הפיצוי שמעניק ביטוח סיעודי פרטי היא קריטית כדי שתוכלו לתכנן את עתידכם הכלכלי ולדאוג ליקיריכם. הפיצוי החודשי מהפוליסה נועד לסייע בכיסוי הוצאות אלה.
כאמור, ההתמודדות עם אדם תשוש נפש אינה פשוטה והעלויות הכרוכות בטיפול יכולות להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש. לשם כך קיים ביטוח סיעודי פרטי דרך קופות החולים שנועד להקל על הנטל הכלכלי. עם זאת, התהליך למימוש הזכויות דורש סדר וארגון:
בעבר, ביטוח סיעודי פרטי שווק באופן ישיר על ידי חברות הביטוח. כיום, ברוב המקרים, ביטוח סיעודי פרטי נמכר באמצעות פוליסות קולקטיביות של קופות החולים. הנתונים מראים כי עובדה זו מייצרת סדר ופיקוח מצד רשות שוק ההון אך עדיין חשוב להבין את המגבלות והיתרונות:
במידה והמצב הקוגניטיבי מחייב אשפוז במוסד ייעודי הפיצוי החודשי מהפוליסה יכול להקל באופן משמעותי על הנטל הכספי.
בשנים האחרונות, על פי מחקרים שונים, אנו רואים עלייה דרמטית במספר האנשים הזקוקים לסיוע סיעודי כאשר שיעור משמעותי מתוכם הם תשושי נפש. הבנת התנאים והתהליכים הנדרשים למימוש הזכויות בפוליסת ביטוח סיעודי פרטי היא קריטית. אנחנו במגן מומחים מסייעים לכם ולבני משפחותיכם בכל שלב, החל מבדיקת הזכאות ועד הגשת התביעה לחברת הביטוח תוך מקצועיות ורגישות כדי שתוכלו לקבל את הפיצוי המקסימלי המגיע לכם.
למידע נוסף:
תשוש נפש הגדרת "תשוש נפש" מתייחסת למצב המאופיין בליקוי קוגניטיבי ובהידרדרות ביכולת קבלת החלטות, כולל אובדן זיכרון, דיסאוריינטציה, בלבול וקושי בתקשורת ובהבנה.
מבחן מיני מנטל (MMSE) מבחן מיני מנטל (MMSE) הינו כלי נפוץ להערכה קוגניטיבית של חולים ומטופלים. הבדיקה, שנערכת על ידי אנשי מקצוע
מצב סיעודי הגעה לנקודה בה נדרש טיפול ממושך במוסד סיעודי היא חשש אמיתי ומבוסס עבור אנשים רבים. למרות שהנושא נתפס בטעות ככזה
בדקו את זכאותכם למימוש תביעה סיעודית ללא עלות!
" הפרטים והמידע שאתה מוסר ייאספו ויישמרו במאגרי החברה וישמשו בין היתר לצורך יצירת קשר עימך והצעת שירותי החברה לך, בהתאם למדיניות הפרטיות.
* השירות אינו משפטי. המידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או להתייעצות עם עורך דין
חברת מימוש זכויות מתמחה במתן שירותים למיצוי זכויות סיעודית ותביעות סיעוד מול חברות הביטוח.